Руководство по рекреационному дайвингу для страдающих сахарным диабетом


• Возраст 18 лет (16 лет для прошедших специальную программу обучения)
• Перенос погружения в воду на более поздний период в случае начала применения/изменения в назначении/ приема пероральных лекарственных препаратов:

— на 3 месяца при приеме пероральных препаратов, понижающих уровень сахара в крови
— на 1 год после назначения инсулинотерапии

• Отсутствие проявлений гипогликемии или гипергликемии, требующих вмешательства со стороны, в течение не менее одного года
• Отсутствие в анамнезе указаний на потерю сознания при гипогликемии
• Уровень HbA1c > или = 9% держится не более одного месяца, и отличается от первоначальных показателей и от ежегодного анализа

— значение >9% указывает на необходимость дальнейшего обследования и возможного изменения терапии

• Отсутствие значительных вторичных осложнений сахарного диабета

• Врач/Диабетолог должен проводить ежегодный прием, чтобы убедиться в том, что дайвер имеет представление о болезни и о пользе занятий физическими упражнениями

— обязательная консультация с экспертом в области медицинских аспектов занятия дайвингом

• осмотр на наличие скрытой ишемии для дайверов старше 40 лет

— после первоначальной оценки состояния, периодическое обследование на скрытую ишемию миокарда, проводимое в соответствии с принятыми местными/национальными директивами

• дайвер подтверждает документально свою обязанность следовать протоколу для дайверов с сахарным диабетом и прекратить погружение и обратиться за медицинской экспертизой в случае возникновения неблагоприятных событий, возможно связанных с диабетом, во время погружения

• при погружении следует избегать:

— глубины более 30.48 метров
— длительного пребывания под водой более 60 минут
— обязательных декомпрессионных остановок
— объектов над головой (например, пещеры, проникновение в затонувшие объекты)
— ситуаций, которые могут привести к обострению гипогликемии (например, продолжительное пребывание в холоде, сложное погружение)

• бадди/дайв-лидер, информированный о состоянии здоровья дайвера и о действиях, которые нужно предпринять в случае возникновения проблем

• в день погружения уровень глюкозы бадди не должен быть понижен путем приема препаратов

• Общая оценка состояния готовности к погружению

• Уровень глюкозы в крови > или = 150 мг/дл (8,3 ммолей/л), стабильный или поднимающийся перед началом захода в воду

— Перед погружением сделать минимум три теста на уровень глюкозы в крови, чтобы оценить состояние за 60 минут, за 30 минут и непосредственно перед погружением

— могут помочь изменения в дозировке пероральных лекарственных препаратов или инсулина на кануне вечером или днем перед погружением

• Задержка погружения, если уровень глюкозы
— <150 мг/дл (8,3 ммолей/л)
— > 300 мг/дл (16,7 ммолей/л)

• Лекарственные препараты

— Принимать легкоусвояемую глюкозу при всех погружениях

— произвести ввод глюкагона парентерально, в следующих случаях:

• если гипогликемия произошла под водой, дайвер должен подняться на поверхность (с бадди)

• проверять уровень сахара в крови с интервалом через 12-15 часов после погружения

• Обеспечить достаточную гидратацию во дни запланированного погружения

• Записывать всю информацию о погружениях (в том числе показатели уровня сахара и всю информацию, относящуюся к нормализации состояния при диабете)

 

Перевод статьи: Summary Form — Guidelines for Recreational Diving with Diabetes
Оригинал статьи находится на сайте: www.diversalertnetwork.org

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *